引言

此前，政协委员张其成教授提出了“全民免费医疗”的提案，在网上引发了许多讨论，至今依然保持着一定的热度。该方案一经提出就引发了全国人民的关注。

张其成教授认为，目前我国的医疗费用每年都在上涨，与医院的过度医疗现象存在紧密关系。目前在金砖五国当中，中国是唯一一个没有实行全民免费医疗的国家。张其成教授一直是推进我国医疗改革的领军人物，他三次提出关于实行全民医疗免费的提案，但均被拒绝。

卫健委认为，目前国内的财政无法支撑起全民免费医疗的实行，并且以推行免费医疗的国家仍然存在效率低下、患者排队看病难问题没有解决为理由，驳回了张其成教授的提议。

被称为“医改学者”的北大教授李玲一直以来就实行全民免费医疗有着深入的看法，她认为目前国家已经有了实行全民免费医疗的条件。2009年“医改”之后，我国的医疗费用涨了7倍左右，但是全民免费医疗至今仍然是一个梦。对此，李玲教授直言：医院就不该是挣钱的地方。

近期，有媒体采访了李玲，就医院目前存在的过度医疗、公立医院系统改革、老百姓看病难看病贵的问题提出了疑问，并询问李玲教授对目前国家是否有能力开始推行全民免费医疗的看法。

医疗系统出现存在过度医疗等乱象

李玲教授认为，目前医疗系统所存在的问题是巨大的，特别是在医保改革、医疗体系改革之前所存在的行业乱象、社会问题，不仅量多，而且纷繁复杂。但医疗系统总在发展，目前来说问题是有所解决的，比如看不起病的现象还是呈现出断崖式下跌的。

李玲的观点是通过国家培养医生，固定高工资，由这些医生决定治疗方案。感冒等轻症回家吃药，有经济条件的可以购买服务，这样就不会出现乱开药乱输液的现象，也不会出现一有小毛病就被建议检查住院全一套，造成资源浪费。

有这样的现象是因为有的人认为反正现在的医保国家买单很大一部分。普通感冒医院也会开一大堆药，输一大堆液，难道不是变相的骗保？如果国家承担医疗费用，维持医院运转，乱开药将不复存在。同时骗保对个人拿不到钱、对医院没有利益，自然也会销声匿迹，因为医院是最不该挣钱的地方。

因此，李玲教授的观点认为，应该加强目前公立医院系统的改革。首先要对过度医疗、大城市医疗机构和中心虹吸地方人才、导致县级医疗出现薄弱环节的情况进行整治。现在公立医院当中，医生和患者之间的利益问题还没有理顺。当然医改是个很大的话题，不是一句话两句话能解释的，但是像“一个拼搏了一辈子的老人，却做不起白内障手术”，类似的事情是的的确确存在的，也是亟待改善的。

李玲还提出，在1978年，国家财政对医疗费用的支出仅仅只有100亿，那个时候就已经实现了全民基本医疗保障。目前国家在医疗上每年要支出7.3万亿的费用，为什么老百姓看病贵、看病难的问题却还没有解决呢？这么高的财政投入下来，老百姓的医疗负担和以前没有什么太大变化，超过7万亿的医疗财政支出都去了哪里了呢？

全民医疗免费时机已经成熟

李玲教授认为：中国免费基本医疗后医疗费用将大大消减。理由如下:

首先，医生不会乱让病人检查了，也不会乱开一堆药了。其次，医生素质将回归，不是花了病人多少钱就有多少回扣奖金，而是通过自己的知识与经验快速、简单的医好多少患者。

李玲认为目前中国实行全民免费医疗时机已经成熟了，中国贫富差距那么大，各地情况都不一样，不如把医改部分职能下放到地方，在公开透明的基础上允许各省制定自己的医改政策。

新冠肺炎的免费诊疗和后续疫苗的免费接种，是一个医疗福利改善的好苗头，同样是国家发展的体现。希望更加低廉高效的医疗系统发展早日走上正轨。医疗是块硬骨头，时代在发展，社会问题不应该被掩盖，但解决问题也是同等重要的，特别是穷人看病问题，需要我们每一个人去努力。

结语

李玲教授此前就提到过的“三明医改”、疫情之后的新契机、大数据对医改的帮助等都对医疗体系的改革起到了推进作用。因为医疗服务的不确定性、信息不对称、供给诱导需求等问题还很多，但是这都可以慢慢研究，想出符合中国特色的医保模式。相信我国未来发展会更好，推进大健康模式，早日实现免费医疗。但放开资源的同时必须同步推进的是对资源使用的规则制定，比如要使用哪些治疗方式和监管机制等。